J'ai dû procéder à une amniocentèse à la 15e semaine de grossesse parce que mes valeurs sanguines et les images échographiques montraient de mauvais résultats. Comme il fallait faire vite, aucune demande de prise en charge n'a été faite au préalable à la caisse maladie. Les médecins de l'hôpital m'ont assuré à plusieurs reprises que la caisse maladie couvrait ces frais. Ma caisse me facture maintenant la franchise et seuls les coûts de l'amniocentèse dépassant le montant de la franchise me sont remboursés. Est-ce correct ?
Non, votre caisse maladie ne peut pas procéder ainsi. L'assurance maladie doit en effet couvrir l'intégralité des coûts des examens médicaux préventifs pendant la grossesse, comme ceux d'une amniocentèse. Elle doit également rembourser intégralement les frais de naissance, d'examens de suivi et de conseils en matière d'allaitement. Cela signifie que vous n'avez dans ces cas ni franchise ni participation à payer. Vous pouvez donc réclamer à votre caisse maladie le remboursement de votre franchise.
Publié le 29 septembre 2016